勃起功能障碍，是门诊男科疾病中最常见的一种疾病，会影响夫妻之间的感情，也会影响患者的身心健康，甚至影响正常的生活。除了因衰老、糖尿病、血管异常、先天发育异常等引起的勃起功能障碍外， 近年来心理性因素引起的勃起功能障碍越来越普遍，在治疗上也要注意心理疏导及相关药物治疗。舒肝解郁胶囊、疏肝益阳胶囊、四逆散对心理性因素引起的勃起功能障碍具有较好的疗效。

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舒肝解郁胶囊

在临床中以功能性勃起功能障碍患者居多。随着社会节奏的加快，男性压力不断的增加，加之有一些患者性格内向，情志不遂，肝气郁结，血行不畅，宗筋失养，阴茎失去气之鼓动，血之濡养，举而不坚，痿而不用。对于肝气郁结型勃起功能障碍应用舒肝解郁胶囊，配合性感集中训练治疗，疗效满意。

舒肝解郁胶囊，由贯叶金丝桃、刺五加组成。疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。

舒肝解郁胶囊中贯叶金丝桃性辛，善走窜，并能疏肝解郁，利于气脉通行，鼓动筋脉，协血濡养阴茎。同时安定情绪，改善睡眠，减少房室时紧张，从而提高了性生活成功率。刺五加有补肝肾，强筋骨之功效。滋肝阴，补肾气，强筋骨，男子宗筋得以濡养，肾气得以充实，则阳具易举而坚。

临床中观察组服用舒肝解郁胶囊，对照组服用逍遥丸治疗勃起功能障碍，通过分析结果得知，观察组治疗成功率为96.67%，高于对照组，两者不良反应皆不明显，说明舒肝解郁胶囊对于肝气郁结型勃起功能障碍有良好的治疗作用。

疏肝益阳胶囊

中医理论认为肝藏血，主疏治，心理和精神情绪长期不佳时会使肝的疏泄功能失调，且肝肾同源，肝肾相生，二者在病理上相互影响。由此可见，勃起功能障碍不应只从肾论治，而应从肝肾论治。此外，肝气长期郁结还会导致血瘀。因此，中医认为勃起功能障碍的症型是肝郁、肾虚、血瘀。

疏肝益阳胶囊，是王琦教授根据肝郁肾虚血瘀理论研制出的治疗勃起功能障碍的药物，由蒺藜、柴胡、蜂房、水蛭、地龙、九香虫、紫梢花、蛇床子、远志、肉苁蓉、菟丝子、五味子、巴戟天、蜈蚣和石菖蒲共15味药组成。疏肝解郁，活血补肾。用于肝郁肾虚和肝郁肾虚兼血瘀证所致功能性阳痿和轻度动脉供血不足性阳痿，症见阳痿，阴茎萎软不举或举而不坚，胸闷善太息，胸胁胀满，腰膝酸软，舌淡或有瘀斑，脉弦或弦细。

方中蒺藜具有平肝解郁的功效；柴胡可以清虚热；水蛭具有活血的功效；九香虫能够理气止痛、温中壮阳；紫梢花、蛇床子、远志、肉苁蓉可以补肾阳、益精血；菟丝子具有补肾养肝、固精缩尿的功效；五味子可以敛肺补肾、涩精止泻；15味药物组合后具有疏肝解郁、活血补肾的功效，用于肝郁肾虚和肝郁肾虚兼血瘀证所致的勃起功能障碍。

多项研究表明，疏肝益阳胶囊对于心理性勃起功能障碍具有良好的治疗效果。在研究中，我们比较了疏肝益阳胶囊联合西地那非与西地那非单药治疗150例勃起功能障碍患者的临床疗效，两组患者在一般临床资料方面具有可比性。研究结果表明，治疗后两组患者国际勃起功能评分均较治疗前有显著改善。而且疏肝益阳胶囊与西地那非联合治疗组对于国际勃起功能评分的改善效果显著优于西地那非单药治疗。

四逆散

中医将勃起功能障碍归属于“阳痿”范畴，认为本病基本的病机为肝郁、肾虚、湿热、血瘀，临床辨证中实多虚少。四逆散源于《伤寒论》，本方包括柴胡、白芍、枳实、甘草四味中药，以疏肝行气为主，临床多用于治疗咳嗽、心悸、腹痛、泄泻等疾病。《灵枢·经脉》：“肝者筋之合也，筋者聚于阴器。”《素问·痿论》云：“筋痿者，生于肝，使内也。”指出肝主筋，合于阴器，阳痿不用当责之于肝，而四逆散以疏肝理气为主，与阳痿治疗观念不谋而合。

现代部分中医家认为本病与肝密切相关。肝主藏血、主疏泄，阴茎正常勃起需要肝疏泄气血于宗筋；肝主调畅情志，研究表明，心理因素是勃起功能障碍发生的重要危险因素。从肝经在人体循行可知肝经入阴毛，环阴器；从肝生理特性可知，肝气上升、主春，而春天孕育生机勃勃之势，是万物生长交配的季节，肝气畅通、充足是阴茎正常勃起的先决条件。

四逆散虽药物简单，但组方精良，方中柴胡疏肝解郁为君，白芍养血柔肝为臣，枳壳下气破结为佐，炙甘草益气健脾为使。其中，柴胡与白芍相配，为该方的核心药组，两药一疏一养，一散一敛，助肝用、养肝体，散气结、敛阴血，二者互相依赖，相互促进，互治其短而展其长，最终能理气和血，使气血调和；柴胡与枳壳相配，一升一降，加强舒畅气机之功，并可升清降浊；三者配伍，可大大提升破结、解郁、调血之效。最后，使以甘草，配合白芍可使肝木平而脾土健、胃气和。综观全方，共奏疏气机、理肝脾之效，主治肝胆气机阻滞、脾胃升降受阻、阳热内郁等证。

《基于网络药理学及分子对接技术探讨四逆散治疗勃起功能障碍的作用机制》中指出，四逆散治疗勃起功能障碍，主要与其中的5种活性成分有关：槲皮素、木犀草素、山柰酚、芒柄花素与7-甲氧基-2-甲基异黄酮。

研究发现，槲皮素、木犀草素能显著改善勃起功能障碍患者的性行为，提高ATP的生物利用度，调节核糖核酸酶及腺苷脱氨酶活性，提高NO水平，从而治疗勃起功能障碍。槲皮素、木犀草素亦能抑制磷酸二酯酶-5、精氨酸酶、乙酰胆碱酯酶和血管紧张素转换酶的活性，改善阴茎组织脂质过氧化。

山柰酚是一种常见的黄酮类化合物，具有抗炎、抗凋亡、抗氧化活性，并对心血管疾病具有保护作用。研究发现，山柰酚可降低氧化应激、心肌酶、环氧化酶-2及血管内皮生长因子的表达。虽然没有直接的研究发现山柰酚可治疗勃起功能障碍，但是由于阴茎的海绵体大部分由血管结缔组织组成，推测山柰酚可通过修复血管间接改善阴茎的勃起功能。

芒柄花素属异黄酮类化合物，是植物雌激素，具有类雌激素、抗炎、抗肿瘤、抗血栓、抗凋亡等作用。雌激素与阴茎发育有关，并潜在地参与成年时期调节勃起功能的过程。

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