怀孕第一件事:搞懂生育保险那些事,学会能省一大笔钱!
当我问妈妈怀孕有啥好处?
(相关资料图)
妈妈的沉默震耳欲聋
但还是有很多正在备孕
或者即将分娩的准妈妈们
迎接宝宝到来的同时
别忘了还有 生育保险
一、生育医疗费用
有关怀孕期间的 产检费用 和生孩子时的 住院分娩费用 ,是可以用生育保险报销的。
01 产检报销
怀孕以后的产检费用是可以用生育保险报销的 ,《企业职工生育保险试行办法》中规定了生育保险的报销范围,其中就包括检查费。
在 广州 产检分娩可以报销生育医疗费的就医流程如下:
不同地区报销政策不同。 在北京 ,产前检查费用是 不可以持卡实时结算的 ,需要先由参保人员个人 全额垫付 ,保存好相关结算单据及证明材料,由 用人单位 汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请 手工报销 。
02 分娩生育
生孩子时的 住院分娩费用 ,可以用生育保险报销。
产检地分娩地均在 广州 ,按如下步骤操作:
确认妊娠→选定任一有生育资质的定点医疗机构办理“产前检查就医确认〞,产检时凭医疗保险就医凭证享受相关待遇→在广州市有生育资质的定点医疗机构分娩,出具医疗保险就医凭证享受待遇(不受产检选点限制)
03 提前备案
部分孕妈产期快到了,想在老家生娃,需要办理 省外异地生育备案 手续。
如果在 广州市 参保,分娩前应先到当地生育保险经办机构办理 异地生育登记备案 手续。
1.现场办理:至医院医保服务站或省医保中心办理备案登记,填写《省本级未刷卡生育医疗费表》;
2.办理产前登记时(现场或APP途径)同时备案;
3.特殊时期未能及时登记的,可事后说明原因。
参保人网上办理完成后, 省内 生育就医可在医院直接结算; 省外 生育就医或其他生育医疗费用不能直接结算的,可按规定在生育后申请办理生育医疗费用零星报销。
注意: 不是所有地区外地生育都需要异地备案。 例如 北京市 ,参保人无需进行备案,生育保险费用由单位进行报销,本人无法办理。
二、生育津贴
生育津贴类似于产假工资, 相当于女职工在生育期间的工资 。生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。
原则上,生 育津贴是由用人单位申请的 ,不需要员工自己办理。
申领生育津贴需要满足以下条件:
①参保人累计缴纳生育保险费 满12个月 ;
②享受生育保险待遇期间处于 按时足额缴纳状态 ;
③参保人符合 计划生育政策 。
▷ 生育津贴如何计算?待遇标准是怎样的?
每个人不一样,具体按这个公式计算。
例: 王女士2023年6月顺产一胎,享受生育津贴天数为98天,吴女士所在单位2022年每月有10位职工参保,每位职工每月申报工资为6000元,则吴女士所在单位可领取到的生育津贴为:
(6000*10*12)/(10*12*30)*98=19600元。
✓ 办理期限:分娩后 3年内 都可以申领。
由于各地社保经办机构办理流程、规定略有不同,按照属地管理的原则,建议您单位向参保地社保经办机构详细咨询。
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