焦点观察：近500万人参保“深圳惠民保”

面向深圳市基本医保参保人的普惠型商业补充医疗保险“深圳惠民保”的参保缴费时间将于6月30日结束。深圳医疗保障局（以下简称“医保局”）最新数据显示，随着投保截止日临近，参保人数不断增加，截止目前已近500万人完成参保。

据介绍，“深圳惠民保”具有参保门槛低、支付便捷、保障全面、赔付范围广等多个特点。为让参保人方便理赔，解决参保人“多次跑”“多头跑”“报销难”问题，“深圳惠民保”采用医保卡记账方式直接结算，一站式报销，流程简单便捷。特殊情形下，参保人可通过“深圳惠民保”微信公众号或深圳各区理赔服务网点办理理赔申请。

(资料图)

6月25日，深圳医保局就市民普遍关心的问题，包括如何理赔、报销范围等，进行了详细解答。

1、“深圳惠民保”何时生效？去哪申请理赔？

答：“深圳惠民保”保障生效时间是2023年7月1日0时，保障时间是2023年7月1日-2024年6月30日。

保障生效后，深圳市内门诊、住院所发生的符合保障范围的医疗费用，在结算时直接赔付，无需申请、无需资料、无需等待。市外异地就医发生的符合保障范围的医疗费用，异地医保结算后的，可通过“深圳惠民保”微信公众号提交理赔申请；医保未结算的，可在各区指定行政服务大厅窗口办理，在办理医保费用结算时，如有符合深圳惠民保保障范围内的费用也可一站式结算。

2、理赔有效期多长时间?

答：保障期限内发生自住院或者门诊之日起12个月内可以申请赔付（报销理赔时限将根据医保办法零星报销有关规定同步调整）。

3、在哪些医院可以获得理赔？

答：责任一、二、三的就医范围是大陆境内的基本医疗保险定点医院，定点医疗机构可通过各地医疗保障行政部门官网查询。

责任四的就医范围限定在罕见病协作网医院及深圳的指定药店。

责任五的定点医院目前有四家：香港大学深圳医院、北京大学深圳医院、深圳禾正医院、深圳希玛林顺潮眼科医院。

4、“深圳惠民保”有赔付次数限制吗？

答：保险期间内，符合“深圳惠民保”赔付范围的费用，在保险金额限额内多次理赔，没有理赔次数限制，直至单个保险责任达到理赔金额上限。

5、保障生效日前住院可以报销吗？

答：同一次就医（指一次出入院结算），投保人在2023年7月1日前入院的，假设7月2日出院，本产品不承担保险责任。如去年参保了“重疾险”，2023年7月1日前入院发生的医疗费用将由“重疾险”承担。

6、关于理赔问题，去哪儿咨询？

现在还可以投保“深圳惠民保”吗？

答：可以！“深圳惠民保”投保通道将于2023年6月30日24时关闭，在此之前深圳基本医保参保人可为自己和参保深圳基本医保的直系亲属（配偶、父母、子女）购买。

团单什么时候结束？

答：团单投保时间将于2023年6月30日24时结束，请意向公司抓紧办理。

如何确认自己是否投保成功？

【团体投保企业查询】登录深圳市医疗保障局官网，进入“单位网上服务系统”，点击“惠民保单位参保”，选择“参保信息确认及缴费”即可查询。

深圳基本医保参保人可用医保个人账户余额为配偶、父母、子女缴费“深圳惠民保”，以“深圳惠民保”微信公众号投保为例，点击底部菜单栏“立即参保”，在投保页面填写各项信息，在最后一步缴费时可选择“医保个人账户支付”。“个账支付”充分体现了医保个人账户的合理规划，减轻支付压力，为家庭构筑全面健康保障。

“深圳惠民保”参保缴费通道将于6月30日24时关闭。一旦错过，将无法补缴。尚未投保的市民可通过“深圳惠民保”公众号投保缴费，也可通过“深圳医保”公众号、“城市一账通”公众号、“i深圳”APP、“粤省事”APP及小程序、支付宝、微保以及抖音商城搜索“深圳惠民保”进行参保。（中国日报深圳记者站李静）

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