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反酸烧心就是“胃病”?不一定!很可能是食管裂孔疝作祟!


【资料图】

华声在线8月21日讯(全媒体记者 李传新 通讯员 刘莉)反酸烧心就是“胃病”?专家提醒,出现这种症状,或许与临床上一种胃食管功能性疾病有关,很可能是食管裂孔疝作祟!

什么是食管裂孔疝呢?湖南省第二人民医院普外微创中心主任何恒正教授介绍,食管裂孔疝是众多“疝”病中的一种。简单地说,就是人体胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔,叫作膈肌,膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔,食管穿过食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下,食管裂孔刚好可容纳食管通过,而当我们腹腔内压力大于胸腔时,或者食管裂孔过大时,这个压力差就会将胃的一部分“吸入”胸腔内,这种情况我们就称为食管裂孔疝。此时患者到医院检查,并不一定会发现明显的“胃病”。

食管裂孔疝与其他疝病一样,除了先天性的因素外,更多的是一种老年衰退病。当膈肌和食管的肌肉及周边筋膜组织随着年龄增长而功能衰退时;当吸烟、饮酒、不当饮食及生活方式损害我们的器官组织时;当因为便秘、小便不畅、慢性咳嗽或者女性的妊娠等原因导致腹腔压力长期增高时,食管裂孔疝便容易发生。

食管裂孔疝典型的临床表现是反酸、烧心,患者上腹部或胸骨后有一种温热感或灼烧感,酸水、食物反流至食管甚至口腔的感觉最为常见,平卧或夜间加重。一部分的食管裂孔疝患者单独或合并有呼吸道症状,可有呛咳、哮喘样发作、反复肺炎、肺脓肿和肺间质纤维化,患者往往对症治疗后易复发,经久难愈。也有患者出现咽部异物感、发声困难、咳嗽、咽痛、声嘶,对症治疗后效果不佳或者易复发。

何恒正表示,食管裂孔疝患者根据症状的严重程度,或者疝的影像学表现是否典型,可先以抑酸剂和胃肠动力剂保守治疗。如有效,可服药治疗;而药物治疗无效或患者难以耐受长期服药者,或者疝入严重合并有挤压、嵌顿等情况者,就需要手术治疗,由专业的医生来掌握手术指征。手术多采取腹腔镜下食管裂孔疝修补配合胃底折叠术,相比传统的开胸开腹手术,腹腔镜食管裂孔疝修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、效果好等优点。

(一审:夏博 二审:余画 三审:文杰)

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