江苏扬州：大小医院“手拉手”上下“联体” 更“联心”

“在家门口看病真方便！”经过3年多的紧密型医联体建设，如今广陵区头桥社区卫生服务中心变了模样，前来就诊者不断。

头桥社区卫生服务中心曾面临着缺技术、缺人才等难题，如何才能高质量发展？广陵区卫健委与扬州大学附属医院联手探索基层医院的发展路径，打破常规，率先实行“理事会托管制”，出现“百姓得实惠、医生受激励、医院得发展”的局面。

(资料图片)

三甲医院、基层医院“手拉手”，建设紧密型医联体，共享优质医疗资源，不仅响应了国家政策号召，而且为老百姓看病就医提供方便。7月12日，扬大附院与广陵区共建城市医疗集团在头桥社区卫生服务中心举行紧密型医联体集中签约活动，今后双方将深度融合，联体、联智又联心，共同探索分级诊疗模式新成果。

填补空白

23年后家门口有了口腔科

上周二，在头桥社区卫生服务中心，来自扬大附院口腔科的副主任医师常财旺正在为患者牙齿做治疗。

68岁的头桥居民刘恒鹏是这里的常客。他有5颗牙齿牙根坏死，需要重新装假牙。他说：“之前牙一痛就头疼，只好到小牙科诊所去，虽然看过了，但是治标不治本。想去市区看个牙，路远不方便，便一拖再拖。”

俗话说：牙疼不是病，疼起来要老命。23年来，头桥社区卫生服务中心没有口腔科，这也成为该中心主任付宝鼎的一块心病。付宝鼎说，“想建这个科室，却缺技术、缺人才。不办，老百姓不方便。”百姓的需求如何实现？广陵区卫健委和扬大附院多次磋商交流，联手推进紧密型医联体建设、落实分级诊疗制度。2020年1月，头桥社区卫生服务中心挂牌扬大附院头桥分院；2020年7月16日，扬大附院正式托管头桥社区卫生服务中心，实现理事会下的院长负责制。

根据“百姓需求清单”，三甲医院的口腔科、儿科、消化科等专家来了。在扬大附院的帮扶下，口腔科等科室建设提上了日程。付宝鼎介绍，扬大附院不仅带来了口腔治疗椅，而且带来了技术。

“牙好了，吃饭香，睡得好，感谢党和政府为我们办了一件大好事。”看完牙后，刘恒鹏笑着说。

如今，头桥老百姓只需要提前预约好，就可以在家门口定期享受扬大附院专家的服务。常财旺介绍，我们不仅要把老百姓的病看好，而且还要培养当地人才队伍。

探索机制

“动真碰硬”激发活力

扬大附院派出专家骨干力量，每周都定期在头桥中心科室坐诊，受到当地百姓的欢迎。

专家来了，基层医院的内生动力如何激活？3年前，扬大附院广陵头桥分院理事会正式成立，这也是全市首家基层医院实行“理事会托管制”。理事会是医院运营发展的决策和管理机构，设立理事长1名，由扬大附院选派担任；副理事长2位，由广陵区卫健委与扬大附院分别选派担任；设理事3名，由双方协商人选。

扬大附院头桥分院理事长马克杰介绍，近年来积极探索适合头桥分院的运行机制、运行模式和发展定位，全力打造“上下分工、统一规范、无缝衔接”的总院-分院管理模式，在管理、服务上力争和附院同质化，让头桥分院焕发新活力。

那么，“理事会托管制”运行怎么样呢？

广陵区卫健委主任陆建国介绍，扬大附院全托管后，基层医疗机构改革发展的难点打破了、堵点打通了，一些健康全管理、特色科室建设、项目合作，为头桥镇的百姓带来了更多的便利。

从托管之初，扬大附院就紧扣头桥中心创建二级医院标准为目标，制定发展规划，以普外、创伤、消化、内分泌、口腔等为特色的专科发展方向，完善院科两级管理体系，新增7个职能科室，建立11个质量管理委员会。

在实际运作中，理事会发现，不少医护对于新技术、新项目的开展积极性不高。后来，理事会开始“动真碰硬”，从2021年1月在这里开展以医护技岗位为激励重点、以业务加分、质量减分、成本核算主要考核抓手的绩效考核改革工作，打破原有平均大锅饭绩效方案，拉开绩效档差、重点向医护技临床一线倾斜，激发员工内在动力。

起初，改革让那些混日子的员工有了怨言，理事会通过树典型的方式，让大家看到实实在在的业务增长以及收入增长。

“绩效改革调动了全院尤其是临床一线人员的工作积极性，我时常能收到科室发展的计划书。”付宝鼎说，改革让医护人员从“要我干”到“我要干”，整个医院都呈现出你追我赶的新气象。

深度融合

大小医院“手拉手”共发展

普外科、消化科顺利通过市级基层特色创建评审；实现影像、心电、病理中心同质化服务；上下合作开展医防融合项目……3年多来，头桥社区卫生服务中心收治病人的数量和质量明显提升，三级及以下手术都可以在院内开展，周边乡镇不少患者慕名而来。

据有关统计数据显示，今年1-6月，头桥社区卫生服务中心住院700多人次，手术120多人次，均已超过去年全年。

小病留下，大病上转。扬大附院托管头桥社区卫生服务中心后，建立畅通便捷的上下医患交流与转诊通道，不仅增强了基层医院的服务能力，而且快捷转诊急危重患者，为患者提供完善的接续性诊疗服务。

目前，我市正在推动城市紧密型医疗集团和县域医共体建设提档升级。近日，广陵区卫健委与扬大附院进一步签订合作协议，推进头桥社区卫生服务中心紧密型医疗体向纵深发展，为全市紧密型医联体建设提供可借鉴的经验。

“对基层单位帮扶合作，开展适宜技术，为基层群众在家门口快捷方便地解决病症，是国家推进紧密型医联体建设的初衷，也是实现分级诊疗的主要手段。”扬大附院党委书记刘佩健表示，我们通过实实在在的措施帮助基层医院以“强基层”为核心，以项目为抓手，统筹谋划专科发展布局，充分发挥紧密型医疗体优势，把优质服务窗口前移，以更便捷、更优质、更高效的医疗服务辐射造福辖区百姓。

头桥社区卫生服务中心是我市紧密型医联体建设带来变化的一个缩影。通过不断健全完善分级诊疗制度，越来越多的群众将会在家门口享受到优质的卫生健康服务。

通讯员 广卫宣 傅轩

记者 丁云 陆康洁

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