沈阳药品集中带量采购品种已达411个 全市平均住院天数减少1.1天

8月15日，沈阳市医疗保障局在“民生实事”新闻发布会上介绍，沈阳市聚焦切实缓解“看病贵”，推进药品耗材集采；聚焦有效解决“转诊难”，科学完善异地政策；聚焦群众真正“得实惠”，深化医保支付改革，切实有效提升了广大群众的获得感、幸福感、安全感。

集采药品采购金平均降幅53%

(资料图)

2019年3月，沈阳跻身全国“4+7”国家组织药品集中采购试点，目前这项工作已进入常态良性发展轨道。截至今年7月末，沈阳市药品集中带量采购品种已达411个，对标三年行动达到500个以上的要求，已超时序完成任务。集采药品采购金额16.17亿元，平均降幅53%；医用耗材集中带量采购品种达20个，采购额4.64亿元，平均降幅70%。

沈阳建立了集中带量采购周转金机制。向药品和医用耗材供应企业拨付周转金，保证结算时间不超45天。今年以来，以1.4亿元周转金撬动了7.78亿元集采金额，有效解决了医疗机构拖欠企业货款难题。此外，由省医保局委托沈阳市医保局牵头，首次组织辽宁、山西、内蒙古等12个省(自治区、兵团)，以省际采购联盟形式，开展疝补片和硬脑(脊)膜补片耗材集中带量采购工作。共有1260家医疗机构参与，实现了联盟省份二级以上公立医疗机构全覆盖。42家企业的1344个产品中选，平均降幅为72.72%，大幅节约了采购资金，减轻了群众就医负担。

异地就医不需备案即可直接结算

结合群众实际需求，市医保局联合市财政部门优化调整了具有沈阳特色的异地就医保障政策，将异地就医人员由原来的五类整合为“异地长期居住”和“临时外出人员”两类。取消了异地转诊、异地探亲等相对备案繁琐的类别，临时外出人员与沈阳市参保大学生可“免申即享”，在异地就医不需备案即可扫医保电子凭证或持社保卡直接结算。

同时，两地双向享受同等住院医保待遇。政策调整前，异地长期居住人员在备案地可享受参保地的住院待遇，但回参保地就医则视同临时外出；政策调整后，同步保留了沈阳市定点医疗机构住院的本地医保待遇，实现了“两城一家”的同等待遇保障。

此外，大幅提高临时外出人员医保待遇。沈阳原临时外出职工和居民的住院报销比例分别为60%和50%；新政策在一、二、三级医疗机构，在职职工的报销比例分别为84%、83%、78%，退休人员在此基础上各增加3个百分点，报销比例最少提高了18个百分点；居民报销比例分别为75%、70%、65%，报销比例最少提高了15个百分点。

全市259家定点医院开通直接结算

为有效保障门诊慢特病人员异地就医需求，沈阳在实现高血压、糖尿病、尿毒症透析等5种门诊慢特病跨省直接结算的基础上，优先在沈阳现代化都市圈城市支持异地长期居住人员40种门诊慢特病直接结算，并拓展到全省范围。同步启动了省内备案地的门诊慢特病资格鉴定工作，即异地长期居住人员在备案地就能申请门诊慢特病资格。同时，开通了全市259家具备门诊慢特病资格的定点医院直接结算功能，满足外地在沈的门诊慢特病患者就近就便就医。

截至今年7月31日，沈阳参保人员异地住院6.29万人次，仅上半年的住院直接结算率就达到了92.64%，比三年行动中提出的70%要求提高1.3倍，临时外出人员“免申即享”系统自动备案1.34万人次，外地来沈异地住院19.73万人次。

全市平均住院天数减少了1.1天

DRG支付是指将按疾病诊断分组用于医保付费的管理方式，促进医院优化服务流程，提高医保基金使用效率，减轻患者经济负担。沈阳以DRG为突破口助推“三医联动”大改革，全国首创一套科学合理、高效管用的DRG付费机制，取得突破性成效，改革经验获选“中国改革2022年度市域改革案例”20强。沈阳也进一步扩大付费医院覆盖面。持续推进国家DRG支付改革示范建设，将符合条件的二级以上有住院资格的医院纳入DRG付费范围，新增付费医院51家，全市付费医院达81家。

医院改革管理动力不断增强。全国首创DRG“双控管理”模式，引导不同等级医院调整重症、轻症病组结构，助推分级诊疗。通过DRG付费管理，提高了医院主动为参保患者服务的动力，医院更加重视成本控制，不再推诿重患，全市平均住院天数减少了1.1天，参保患者就医获得感进一步提升。

此外，沈阳医保实施全病组、全险种DRG付费，有效规避医院为追求利益最大化而选择病组救治、选择支付方式结算的问题，医保住院基金支出占比达80.5%，提前完成国家三年计划占比70%的目标。不断提升智能化监管水平，追回高编高靠等违规医保基金7909万元，守住老百姓的“救命钱”。医保基金安全可持续运行，有效保障患者就医待遇。

沈阳晚报、沈报全媒体记者 丁宁

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