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世界讯息:“肝病”的禁忌及补泻法则

【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百一十九。(更多精彩内容持续更新中……)】


(资料图片仅供参考)

“病在肝,愈在夏,夏不愈,甚於秋,秋不死,持於冬,起於春,禁當風。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加於庚辛,庚辛不死,持於壬癸,起於甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。”——《黃帝內經·臟氣法時論》

(接前文) 我们再往后看古代医家的理解,之前我们讲了“病在肝,愈在夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春”。这个是什么意思呢?马莳在《注证发微》里边注解∶“以肝者属木,其病从春始也。至于夏属火,则火能克金,而金不能克木,故肝病当愈于夏”。这就是从五行生克的角度来理解,他说∶“若夏不愈,则当甚于秋,盖甚则沦于死矣,乃金来克木”。就是到了秋天的时候金气盛,就来克伐木气,所以这个时候就会比较的加重。

若是持于冬,持于冬是什么意思呢?“盖冬属水,水为肝之母,母气一旺,肝气有资,故可与病气相支而不甚也”。也就是水气滋养肝木,肝气有资,所以就能与这个病相持,这样就能支撑住,到这个时候病情就稳定。

再往后,再循环一圈,也就是说到了春季,“又当春起而之时,然吾之肝属厥阴风木,而风其必通于肝, 故凡有肝病者,必禁当风以犯之也。 斯则一岁之中,可以计其所愈、所甚、所持、所起者如此。”也就是又循环了一圈之后,到了春季,这个病情痊愈了,但在这个时候呢? 不能受风,一受风的话,风气与风木相通,所以病情就会加重,所以要禁当风。

后面我们也跟大家详细讲了丙丁日、庚辛日、壬癸日,甲乙日。甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。 (今日头条 ) 我们都知道戊己日属于土,在这里《黄帝内经》没有详细的说,春夏秋冬当中也没有说长夏,只说了春夏秋冬,四正四隅就行了,东西南北中的中就没讲,实际上这个如果是补充进去的话,到了戊己,也就是到了长夏这个时间段,实际上它是不轻不重,既没有加重,也没有进展,应该是相持的这样一个概念。

我们再往后看,“肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静”。马莳注解∶“肝病者,平旦慧,以平旦应甲乙木,故肝病慧。慧者爽也,时旺木亦旺也。 下晡甚,以下晡者申酉时也, 应在庚辛,故病主甚,金来克木也。夜半静,以夜半者亥子时也,应在壬癸,故病主静。水来生木也”,其实讲的就是五行生克的道理,五行生克大家一定要是非常熟,金木水火土对应的甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十天干也要非常熟,金木水火土对应的四季也要非常熟,都熟了之后就好办了,一对应就可以了。

再往后,“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”。张景岳注解∶“木不宜郁,故欲以辛散之。顺其性者为补,逆其性者为泻,肝喜散而恶收,故辛为补,酸为泻之味”。 这个地方讲的就是补泻,讲的是脏腑,尤其是五脏本身的喜恶而言,不是指的一般的所谓补泻, 我们知道大补肝汤,小补肝汤,这都是《辅行诀脏腑用药法》里边的,张大昌整理的书里边,你就知道这里边大补肝汤里边还有桂枝,还有五味子,有收的也有散的,这怎么回事,补肝汤和现在这个地方所说的这个补是什么意思, 补肝汤是指的补脏腑的气血虚实的,虚证的这种补,这个地方是在这种语境下讲的是顺肝气,生发疏散之意,用辛味散之, 它是在语境的不同,它这个说法是不同的,所以咱们一定要弄明白。

补肝喜欢用六味先补上肾,再加上枸杞子、白菊花再养肝,那你这里边它就没有辛散的了,六味地黄丸里全是往里收的,全是滋养的,枸杞子也是,白菊花虽然有一点疏散之性,但它还是养肝的,或者是清热的,所以在遇到这些问题的时候一定要注意,等我们学《方剂学》里边所讲的五脏的补泻不是一个思路,一定要区分好,这就是整段话,肝病的发展的时间规律和治则就讲完了。 (未完待续)

本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百一十九。(更多精彩内容持续更新中……)

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